Protocolo de cuidados con Cánula Nasal de Alto Flujo en unidades de cuidados intensivos pediátricos
| Páginas | 169-186 |
| Fecha | 01 Diciembre 2024 |
| Fecha de publicación | 01 Diciembre 2024 |
| Autor | Nicole Astrhid García Rivera,Jairo Santiago León Lagos,Paolina Antonieta Figuera Ávila,Indyra Emma Gallard Muñoz |
Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui
Protocolo de cuidados con Cánula Nasal de Alto Flujo en unidades de cuidados intensivos pediátricos. pp. 169 - 186 / Volumen
5, número 4 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.188
Fecha de recepción: 25 / 09 / 2024
Fecha de aceptación: 10 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 19 / 12 / 2024
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Protocolo de cuidados con Cánula Nasal de Alto Flujo en unidades de cuida-
dos intensivos pediátricos
Protocol for care with High Flow Nasal Cannula in pediatric intensive care units
Nicole Astrhid García Rivera1, Jairo Santiago León Lagos2, Paolina Antonieta Figuera
Ávila3, Indyra Emma Gallard Muñoz4
1 Universidad Iberoamericana del Ecuador, nicolegarciarivera17@outlook.com, Quito, Ecuador
2 Universidad Iberoamericana del Ecuador, santy.leon07@gmail.com, Quito, Ecuador
3 Universidad Iberoamericana del Ecuador, pguera@unibe.edu.ec, Quito, Ecuador
4 Universidad Iberoamericana del Ecuador igallard@unibe.edu.ec, Quito, Ecuador
Autor para correspondencia: nicolegarciarivera17@outlook.com
RESUMEN
Introducción: la cánula nasal de alto ujo (CNAF) se trata de una modalidad ventilatoria que
es no invasiva, se usa en pediatría y posee benecios sobre la oxigenación, ventilación y confort
del paciente, así que, conocer los protocolos más efectivos, resulta de interés. Objetivo: anali-
zar los protocolos de cuidados más efectivos para la terapia con CNAF en unidades de cuidados
intensivos pediátricas (UCIP). Metodología: estudio cualitativo, tipo revisión sistemática, se
utiliza el formato PICO y el método de revisión documental PRISMA 2020. Resultados: los
protocolos de CNAF que tienen en cuenta el peso están vinculados con un menor uso de la
UCIP cuando se compara con los que utilizan la edad. La CNAF se muestra superior al su-
ministro de oxígeno terapéutico y a la ventilación no invasiva si se considera la reducción del
riesgo de escalamiento del tratamiento y la mejora de los parámetros clínicos. Conclusión: la
utilización de protocolos estandarizados favorece la reducción de la duración del uso del CNAF
y la duración de la estancia en la UCIP. Sin embargo, la ecacia de estos protocolos varía, por
lo que es importante evaluar su impacto en diversos entornos clínicos.
Palabras clave: Cánula nasal de alto ujo; Paciente pediátrico, Unidades de Cuidados Inten-
sivos
ABSTRACT
Introduction: High-ow nasal cannula (HFNC) is a noninvasive ventilation modality used
in the pediatric population. Benets are described for oxygenation, ventilation, and patient
comfort, so knowing the most eective protocols is of interest. The objective is to analyze the
most eective care protocols for HFNC therapy in pediatric intensive care units (PICUs). The
methodology is qualitative, with a systematic review design, and the PICO format, under the
PRISMA 2020 document review method. Results: Weight-based HFNC protocols are associ-
ated with lower PICU utilization compared to age-based protocols. HFNC has been shown to
be superior to therapeutic oxygen delivery and noninvasive ventilation in terms of reducing the
risk of treatment escalation and improving clinical parameters. Conclusion: The introduction
of standardized protocols has allowed for a reduction in both the duration of HFNC use and the
length of stay in the ICU. However, the eectiveness of these protocols varies, so it is important
to evaluate their impact in dierent clinical settings.
Keywords: High ow nasal cannula; Pediatric patient, Intensive care units
1. INTRODUCCIÓN
La insuciencia respiratoria aguda se origina cuando el suministro de oxígeno es inadecuado
y la eliminación del dióxido de carbono a nivel tisular, lo que reeja una deciencia del siste-
Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui
Protocolo de cuidados con Cánula Nasal de Alto Flujo en unidades de cuidados intensivos pediátricos. pp. 169 - 186 / Volumen
5, número 4 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.188
Fecha de recepción: 25 / 09 / 2024
Fecha de aceptación: 10 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 19 / 12 / 2024
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ma respiratorio para satisfacer los requerimientos metabólicos del organismo. Esta deciencia
puede deberse a complicaciones relacionadas con la oxigenación (insuciencia hipoxémica), la
expulsión del dióxido de carbono (insuciencia hipercápnica) o la coexistencia de ambas de-
ciencias (insuciencia mixta) (Palencia-Mojica et al., 2020). Entre las infecciones responsables
de una alta tasa de mortalidad infantil, se reconoce la inuencia de las infecciones respirato-
rias agudas (IRA), estas se contagian de distintas formas, desde gotículas de saliva, por virus
encontrados en el medio ambiente o por alimentos contaminados por bacterias o virus. Estas
afecciones se reeren a trastornos del sistema respiratorio inducidos por bacterias, virus u otros
agentes, que persisten durante menos de 15 días. Se maniestan a través de síntomas como tos,
congestión nasal, rinorrea, otalgia, disfonía, odinofagia, disnea o respiración ruidosa y, en oca-
siones, ebre (Huaman, 2021).
La bronquiolitis aguda (BA) se caracteriza por el episodio inicial de dicultad respiratoria bron-
quial distal que se presenta en un bebé o un niño menor de 2 años, que fue antecedido por sínto-
mas catarrales (Paz Álvarez et al., 2020). Esta es una de las complicaciones que con mayor fre-
cuencia se presenta en la infección respiratoria y es donde se encuentran las tasas más altas de
mortalidad infantil, es por esta razón que resulta pertinente conocer los protocolos de actuación
ante estos casos para brindar un tratamiento adecuado y efectivo. Para revertir la hipoxemia
en pacientes con fallo respiratorio agudo (FRA), se ha comenzado a utilizar la CNAF, que se
reconoce como una técnica segura, confortable y ecaz (Artacho Ruiz et al., 2019). La CNAF
es una modalidad ventilatoria no invasiva. Se usa cada vez más en la población pediátrica, en
la que se describen benecios sobre la oxigenación, ventilación y confort del paciente, a través
de mecanismos de acción que han sido estudiados y descritos en la literatura médica (Piracoca
Mejía et al., 2019).
La oxigenoterapia de alto ujo (OAF) constituye una forma de asistencia respiratoria que sumi-
nistra un ujo de aire/oxígeno humidicado y calentado que supera el ujo máximo inspiratorio
del paciente (Pilar Orive y López Fernández, 2021). El diseño de la CNAF consiste en ofrecer
caudales que oscilan entre 30 y 60 l/min. Su atractivo potencial tiene fundamento en el confort
y en la mejora de la adherencia del paciente al tratamiento. En investigaciones actuales se la
encontrado que el rendimiento de la CNAF no es inferior al de la VMNI (ventilación mecánica
no invasiva). El uso de esta terapia se ha extendido a múltiples contextos clínicos relaciona-
dos con la IRA que incluyen: el EPC (edema pulmonar cardiogénico) y la EPOC (enfermedad
pulmonar obstructiva crónica); las cirugías cardiovasculares, las cirugías torácicas, las cirugías
abdominales, los trasplantes de pulmón y los pacientes designados como pacientes que no se
deben intubar. Además, se utiliza en procedimientos como la oxigenación previa a la intubación
y la broncoscopia (Colaianni Alfonso y Castro Sayat, 2019). Las responsabilidades del personal
de enfermería en este contexto se centran en ensamblar el sistema (garantizar la correcta ja-
ción de las tuberías, construir y vericar la integridad del sistema, monitorear la temperatura del
calentador y mantener de manera constante el depósito de agua destilada), junto con la atención
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